La información sobre el HoLEP suele centrarse en la intervención. Pero el paciente que sale del
quirófano tiene otras preguntas: cuándo le quitan la sonda, por qué vuelve a ver sangre a las dos
semanas, si esos escapes van a quedarse para siempre.
Esta es una orientación general de cómo suele transcurrir la recuperación. Cada caso es
distinto y las indicaciones de tu urólogo mandan siempre sobre lo que leas aquí.
Ingreso y primeras 48 horas
El ingreso habitual es de uno o dos días. Se sale de quirófano con una sonda y
un sistema de lavado continuo que mantiene la orina limpia y evita que se formen coágulos.
La sonda suele retirarse entre las 24 y las 48 horas, cuando la orina ya sale
suficientemente clara. Si sale con más sangre de la deseable, puede mantenerse algún día más. No es
un mal signo: es prudencia.
Tras retirarla, es normal notar urgencia y escozor al orinar los primeros días.
La vejiga lleva años trabajando contra una obstrucción y necesita tiempo para readaptarse.
Primera semana
- Orina teñida de sangre de forma intermitente: esperable.
- Urgencia miccional y frecuencia aumentada: muy frecuente al principio.
- Posibles escapes de orina, sobre todo al toser o al levantarse.
- Beber abundante líquido, alrededor de dos litros, ayuda a mantener la orina clara.
- Evitar esfuerzos, cargar peso y el estreñimiento.
Es el momento de empezar los ejercicios de suelo pélvico si tu urólogo lo
indica. Cuanto antes se inician, mejor suele ser la recuperación del control.
Semanas 2 y 3: el susto habitual
Aquí llega la llamada más frecuente a la consulta. Muchos pacientes van mejorando y, de pronto,
vuelven a ver sangre en la orina.
Suele deberse al desprendimiento de las escaras de la zona operada, un proceso normal de
cicatrización. Lo habitual es que ceda con reposo relativo y más líquidos.
Conviene contactar con el equipo médico si aparece alguna de estas situaciones:
- Sangrado abundante o con coágulos.
- Dificultad o imposibilidad para orinar.
- Fiebre.
- Dolor que no cede con la analgesia pautada.
Semana 4 en adelante
En general es cuando la mayoría de pacientes empieza a percibir con claridad el resultado: mejor
chorro, menos levantadas nocturnas, vaciado más completo.
Orientativamente, a partir de este punto suelen retomarse los esfuerzos físicos, el
deporte y la actividad sexual, siempre según indicación individual.
Respecto a la continencia: la mayoría de los escapes iniciales se resuelven en estas semanas. En
algunos pacientes la recuperación completa tarda algo más, y es un proceso que se sigue en las
revisiones.
Un cambio que conviene anticipar
Tras la enucleación es frecuente que la eyaculación pase a ser retrógrada: el
semen va hacia la vejiga y se elimina con la orina. No afecta a la erección ni impide el orgasmo,
pero cambia la sensación y afecta a la fertilidad por vía natural.
Es un aspecto que debe hablarse antes de la cirugía, no después. Si preservar la
eyaculación es prioritario, existen otras técnicas con mejor perfil en ese punto concreto que
conviene valorar en consulta.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo llevaré la sonda tras un HoLEP?
Lo habitual es retirarla en las primeras 24 a 48 horas. En algunos pacientes se mantiene algún día más si la orina sale con demasiada sangre. Que se prolongue un poco no significa que la cirugía haya ido mal.
¿Es normal tener escapes de orina las primeras semanas?
Es frecuente y suele ser transitorio. Al retirar el adenoma, el esfínter tiene que readaptarse a una situación nueva. La mayoría de pacientes recupera el control en semanas. Los ejercicios de suelo pélvico ayudan y conviene empezarlos pronto.
¿Por qué vuelve a aparecer sangre en la orina a las 2 o 3 semanas?
Es un fenómeno conocido: en torno a la segunda o tercera semana pueden desprenderse las escaras de la zona operada y teñir la orina. Suele ceder aumentando la ingesta de líquidos y reposo. Si la sangre es abundante, con coágulos, o impide orinar, hay que contactar con el equipo médico.
¿Cuándo puedo volver a hacer deporte o levantar peso?
Como orientación general, los esfuerzos importantes y el deporte de impacto se retoman a partir de las cuatro semanas, y la actividad sexual en un plazo similar. Cada paciente recibe indicaciones concretas según su evolución.
Valora tu caso con el Dr. Sánchez Macías
El Dr. Sánchez Macías realiza enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) e hidroablación robótica AQUABEAM en Barcelona, y ha sido ponente y cirujano en cursos internacionales de enucleación prostática.
Pedir cita para una valoración · Más sobre HoLEP
Contenido revisado por el Dr. Javier Sánchez Macías, urólogo colegiado nº 34018 del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Última revisión: julio de 2026. Esta información es divulgativa y no sustituye a una consulta médica. La visita médica, presencial o telemática, es imprescindible antes de establecer cualquier tratamiento, sea quirúrgico o no: para un mismo diagnóstico existen varias opciones terapéuticas y la indicación depende de la valoración individual de cada paciente.